一日新增148万确诊、每个患者平均感染377人背后真相如何

疫情当前,面对惊人的数字有时不必太过惊慌。

看到这个数字我们一时间难免陷入恐慌——毕竟,此前一周湖北省的每日新增确诊病例数分别为 2987 例、2447 例、2841 例、2147 例、2618 例、2097 例和 1638 例。简单一对比,我们不禁疑惑:这一数字为何突然间激增?

新西兰广西同乡会会长林勇表示,希望一线医护人员能尽早拿到援助物资,期待祖国尽早战胜疫情。

蒙特利尔广西同乡会会长谢祥广告诉记者,首批物资从募捐到采购,再到发货,只用了不到24个小时,期间,许多热心会员们以“同乡会理事会核心层”名义捐款,没留下真名;一些小朋友们也捐献自己不多的压岁钱和零花钱;沈阳药科大学广西校友会会长王立升,还号召校友们助力加拿大广西同乡会募捐款,得到善款24786元人民币。

湖北首次将临床诊断病例数纳入新增数据

和留伟勇相似,得知广西特别是河池都安县医院医疗防护物资奇缺,加拿大蒙特利尔广西同乡会迅速行动,即刻发出募捐倡议,筹集善款近20万元人民币。该同乡会秘书长陈雪燕根据线索,冒着特大风雪购到3000个N95医用口罩。

研究团队指出,与 SARS 冠状病毒相比,2019 年新型冠状病毒具有类似的传染性(这也是国际病毒分类委员会命名新型冠状病毒为 SARS-CoV-2 的重要原因),不过病死率相对较低。另外,在症状恶化到重症肺炎之前,老年病人尤其是男性老年病人应加强注意并尽早发现。

毫无疑问,这一论文也是李文亮医生 2019 年 12 月 30 日下午在大学同学群发布的防护预警绝非空穴来风的有力证明。

我们不能强调核酸的重要性,也不能强调 CT 的重要性。做疾病综合诊断的时候,化验和 CT 影像,我们要综合分析,不能强调某一个的重要性。

雷锋网原创文章,。详情见转载须知。

当看到国内同胞们在医疗物资短缺后,新西兰广西同乡会也发起“一方有难,八方支援”募捐活动,得到当地约150个家庭或个人响应。购买到医疗用品后,将物资发往广西。

值得一提的是,论文明确了患者数量增长的时间线:

那么,为何要将「临床诊断」病例数纳入确诊病例数,背后原因何在?

【图为新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版),图源央广网】

雷锋网认为,不论是一线医疗工作者,还是前沿医学研究者,都本着将疫情控制成效最大化的原则努力奋战。而作为普通民众的我们,在保护好自身健康的同时,也要相信科学的力量,无需因一些“异常”数据 具或有误导性的谣言而恐慌。

当天,历经约两周时间的辗转,由意大利摩德纳华商会捐赠的第二批共2450件防护服和1080个N95口罩运抵广西南宁,用于支援抗疫一线。

经多方联系,留伟勇终于购得一批防疫物资,但如何将其运回国成为一大难题。由于没赶上意大利飞往中国的末班机,留伟勇不得不行车约13个小时,将物资从米兰运往德国法兰克福。由于运力紧张,在德国停留3天后,他才等到航班仓位,将物资发往上海后转运到广西。

设立临床诊断意见是非常必要的。

雷锋网(公众号:雷锋网)此前报道过,研究人员曾指出核酸检测(试剂盒)通常存在假阳性(误诊)和假阴性(漏诊)的问题,若无法控制次品率,可能造成检测结果出错。同时,采样的正确性、采样的时机、样本的保存和运输,甚至不同品牌的试剂等,都可能影响到检测结果。而对于 CT 影像,易交叉感染以及 CT 阳性存在的误诊可能,都是其作为诊断标准之一所面临的问题。

确诊患者最早出现症状的时间可追溯至 2019 年 12 月 7 日; 在 2020 年 1 月 1 日之前,疾病发病率仍处于低水平、属偶发性; 随后开始一直到 2020 年 1 月 23 日都处于指数增长状态(这一增长阶段与 2020 年 1 月 10 日正式开始的“春运”时间吻合); 研究期间最后三天(即 1 月 24 日至 1 月 26 日)的下降趋势可能是由于诊断失误或延报(1 月 25 日是农历春节正月初一)。

在实行投资自由方面,《纲要》指出,借鉴国际上自由贸易园区的通行做法,实施外商投资安全审查制度,进一步减少投资限制。实施更加便利的商事制度,完善外资企业投资服务体系,放宽外资企业注册资本、投资方式等限制,促进各类市场主体公平竞争。

所谓临床诊断,是指医生给病人检查疾病,并对病因、发病机制作出分类鉴别,以此作为制定治疗方案的方法和途径。此时流行病学史和临床表现已和该病的特征高度吻合,不过还没有病原性的检测依据。(详见百度百科)

留伟勇介绍,国内新型冠状病毒感染的肺炎疫情牵动着海外游子的心。连日来,商会成员捐款出力,希望往家乡运送口罩、防护服、防目镜等物资。

正如中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰院士在央视专访时所说:

维也纳中文教育中心校长宋翰介绍,他已同武汉、广西和安徽等地的受捐医院签订《认捐协议书》,希望物资发挥到应有的作用。

雷锋网了解到,在 8866 例患者中,包括 4021 例(45.35%)实验室确诊病例,剩余 54.65% 患者属于疑似病例,因此这是新冠肺炎相关的所有研究里首次考虑疑似病例变量。

而国家卫健委专门针对湖北省做出的上述诊断标准调整,将临床诊断病例纳入确诊病例,意味着一方面尽快对临床诊断病例进行规范治疗,对病人负责;另一方面更大程度上切断了传染源,从而保证疫情的整体情况更加可控。

同时,童朝晖也提到:

生物医药产业是烟台市重点发展的战略新兴产业,形成了涵盖生物药、化学药、现代中药、医疗器械等领域研发制造的产业格局。仅烟台开发区就聚集了荣昌生物、先声麦得津、东诚药业等20多家生物制药企业,以肿瘤疾病、心脑血管疾病、神经系统疾病等为原创研发的重点方向,在基因工程药物、生化药物、多肽药物等领域取得一系列突破。(完)

根据该论文,截至 2020 年 1 月 26 日,所有向中国疾病预防控制中心报告的来自 30 个省级行政区的 8866 例新冠病毒感染者均被纳入分析——这一研究是迄今为止样本量最大的新冠病毒研究。

每个患者平均感染 3.77 人

募集捐款25000多欧元、采购到20000只欧标医用防护口罩后,奥地利维也纳中文教育中心也在第一时间,将其运送回中国。

在实行国际运输自由方面,《纲要》表示,提升拓展全球枢纽港功能,在沿海捎带、国际船舶登记、国际航权开放等方面加强探索,提高对国际航线、货物资源的集聚和配置能力等。

除了漏诊、误诊问题,湖北省当前面临的更严峻的问题是——大量的疑似病例需要做核酸检测确诊,但由于受到核酸检测出结果慢、试剂盒数量有限等现实因素制约,相当一部分病人在尚未确诊时,已经和已确诊患者的临床表现高度相似。

在实行贸易自由方面,《纲要》提到,取消不必要的贸易监管、许可和程序要求,实行高标准的货物贸易便利化和服务贸易自由化。对境外抵离海关围网区域的货物,探索实施以安全监管为主、更高水平贸易自由化便利化监管模式,提高口岸监管服务效率,增强国际中转集拼枢纽功能等。

值得注意的是,其他省份认定患者是否确诊,主要参考指标仍然是核酸检测结果,还需要结合 CT 影像、咳嗽等症状来综合判断。不过这一临床诊断病例分类标准的提出,并非是在否定核酸检测是确诊病例的金标准,核酸检测阳性仍然可以作为确诊的重要依据。

为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致,即日起,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

经研究,研究团队得到以下数据及结论:

中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖在接受央视采访中表示:

在临床治疗如火如荼之际,对于新型肺炎的研究也在不断进行。

图为新西兰广西同乡会捐赠物资。图片由广西侨办提供

从临床思维和临床医生的临床路径角度来说,增加临床病例的诊断,有益于临床医生对疾病多一个判断。前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准,是有一大部分疑似病例的。

“这次捐赠的物资数量虽然不多,但代表了我们侨团祝愿祖国战胜疫情的心愿。”留伟勇告诉记者,目前,商会筹备的第三批物资已经基本就绪,计划委托回中国的乘客,以行李托运方式带回。

在实行人员从业自由方面,《纲要》提到,放宽现代服务业高端人才从业限制,在人员出入境、外籍人才永久居留等方面实施更加开放便利的政策措施。建立外国人在区内工作许可制度和人才签证制度,提高外籍高端人才参与创新创业的出入境和停居留便利化程度等。(完)

中新网南宁2月19日电 (记者 林浩)“这批物资能顺利抵达国内真是不容易!”2月19日,意大利摩德纳华商会会长留伟勇通过微信接受记者采访时说。

在重点项目方面,投资4.18亿元的烟台医药与健康公共技术服务平台正式建成运行,全年提供服务近9000次,获批2019年度“国家小型微型企业创业创新示范基地”。投资6.1亿元的烟台业达国际生物医药创新孵化中心去年四月投入使用,可容纳近百家研发单位入驻。

2 月 4 日,国家卫健委下发了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,单读针对湖北省调整了确诊标准。

图为加拿大蒙特利尔广西同乡会捐赠的物资。图片由广西侨办提供

而这次数字暴增的背后,只是口径的变化,并不意味着湖北省疫情情况恶化——只要疑似病例拍了 CT,有新冠肺炎肺部病变的特征(即前三项指标均符合),在没有核酸检测的情况下(此时只是临床诊断病例),也将纳入新增病例。

据《湖北日报》报道,2 月 13 日,湖北省卫健委发布的新冠肺炎疫情情况通报中提到,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,近期湖北省对既往的疑似病例进行排查,并对诊断结果进行订正,对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。

童朝晖还解释道,当前的临床工作中诊断的指标主要包括:

第一,流行病学史(如病人在湖北或武汉地区); 第二,临床症状(如发热、呼吸道咳嗽、憋气等症状); 第三,CT 影像; 第四,核酸检测。

在实行资金自由方面,《纲要》提出,在风险可控的前提下,按照法律法规规定,借鉴国际通行的金融监管规则,进一步简化优质企业跨境人民币业务办理流程,推动跨境金融服务便利化。探索区内资本自由流入流出和自由兑换。支持区内企业参照国际通行规则依法合规开展跨境金融活动,在依法合规、风险可控、商业可持续的前提下支持金融机构为区内企业提供跨境金融服务。

据悉,蒙特利尔广西同乡会采购的第二批3250件防护服,目前已经打包完毕,将捐献给广西多家定点医院。

就研究方法而言,研究团队通过人口统计学和基线特征的数据组之间比较发病率和死亡率,根据传播模型估计病死率(CFRs)和基本再生数 R0 值。

近半数病人年龄为 50 岁及以上(47.7%),每 100000 人中有明显的性别差异——0.31(男性)VS 0.27(女性)(P<0.001); 潜伏期中位数为 4.75 天(四分间距为 3.0-7.2 天)。大约 25.5% 为重症肺炎,69.9% 为轻症肺炎,4.5% 非肺炎; 整体病死率(CFRs)为 3.06%(95% 置信区间:2.02-4.59%),60 岁以上男性病患的重症肺炎的基线诊断和延迟诊断与逐渐增长的 CFR 有相关性; 基本再生数 R0 值为 3.77(95% 置信区间:3.51-4.05)。基于不同潜伏期和感染期的敏感度分析,此值处于 2.23-4.82 之间。(雷锋网注:基本再生数 R0 值,也称基本传染数,指在无外力介入,同时所有人都没有免疫力的情况下,一个感染到某种传染病的人,会把疾病传染给其他多少个人的平均数。因此根据该论文,每个患者平均感染 3.77 人。)

雷锋网了解到,目前湖北省的病例认定方式为:满足前两个指标为疑似病例,满足前三个指标为临床诊断病例,四个指标全满足是确诊病例。